據(jù)廣東省醫(yī)保局消息,《廣東省醫(yī)療保障局特需醫(yī)療服務(wù)項目和價格管理辦法》(下稱《辦法》)從2024年1月1日起實施?!掇k法》明確了特需醫(yī)療服務(wù)規(guī)模不能超過10%,急診、重癥監(jiān)護、醫(yī)學(xué)影像、超聲檢查、檢驗等項目不列入特需服務(wù)項目。
醫(yī)學(xué)影像、超聲檢查不列入特需服務(wù)
《辦法》明確,特需醫(yī)療服務(wù)是指公立醫(yī)療機構(gòu)在保證基本醫(yī)療服務(wù)的前提下,在獨立區(qū)域開展并在服務(wù)設(shè)施、診療環(huán)境、服務(wù)時間、醫(yī)護隊伍、就醫(yī)體驗等方面提供的優(yōu)質(zhì)便利、滿足患者多層次需求、由患者自愿選擇的醫(yī)療服務(wù)。
列入特需服務(wù)項目應(yīng)符合以下特征之一:廣東省現(xiàn)行基本醫(yī)療服務(wù)價格項目目錄中屬于“一般醫(yī)療服務(wù)”的項目;屬于市級以上臨床重點??频捻椖?;以非疾病治療為目的的項目;現(xiàn)行價格構(gòu)成中技術(shù)勞務(wù)占比未達60%的項目。
符合上述特征,但屬于以下情形的不列入特需服務(wù)項目:院前急救、急診、重癥監(jiān)護有關(guān)的項目;廣東省現(xiàn)行基本醫(yī)療服務(wù)價格項目目錄中屬于醫(yī)學(xué)影像、超聲檢查、檢驗的項目;國家和省規(guī)定不宜納入特需醫(yī)療服務(wù)的項目。
為了避免特需醫(yī)療服務(wù)擠占基本醫(yī)療服務(wù)資源,《辦法》明確規(guī)定,實行市場調(diào)節(jié)價的項目(含特需服務(wù)項目和試行期內(nèi)新增項目)的合計數(shù)量和合計費用所占比例分別不超過本醫(yī)療機構(gòu)上年度已開展的醫(yī)療服務(wù)價格項目總數(shù)量和醫(yī)療收入的10%。
特需病房床位數(shù)占核定床位數(shù)比例禁超10%
根據(jù)《辦法》,特需醫(yī)療服務(wù)應(yīng)在劃定的獨立區(qū)域開展,實行獨立管理,不能與基本醫(yī)療服務(wù)區(qū)域混用。
特需門診應(yīng)具備獨立的診區(qū)。有獨立的診室、候診室等,并有明顯標(biāo)識加以區(qū)別,有專人為患者提供全程導(dǎo)醫(yī)服務(wù)。
出診醫(yī)生應(yīng)具有副高級及以上職稱。除夜診和節(jié)假日外,副高級及以上職稱醫(yī)生個人每月法定工作日內(nèi)在特需門診出診單元數(shù)(每半天為一個單元)與非特需門診出診單元數(shù)比例不超過1∶2。
特需病房應(yīng)具備相對獨立區(qū)域。按照單人間或套間配置,除具備基本醫(yī)療設(shè)備條件外,還應(yīng)設(shè)立獨立的衛(wèi)生洗浴等相關(guān)生活服務(wù)設(shè)施。特需病房床位數(shù)占本醫(yī)療機構(gòu)核定床位數(shù)的比例不得超過10%;實際開放床位未達到核定數(shù)的,特需病房配備的床位數(shù)不得超過實際床位的10%。特需病房的住院醫(yī)療組長須具有副高級及以上職稱,主管醫(yī)生應(yīng)經(jīng)患者同意或由患者自由選定,患者檢查和治療均有專人導(dǎo)診陪護。
未公示的特需服務(wù)項目 醫(yī)療機構(gòu)不得收費
《辦法》明確,特需服務(wù)項目實行市場調(diào)節(jié)價。根據(jù)《辦法》,特需服務(wù)項目實行打包收費。相同的特需服務(wù)項目可制定不同收費標(biāo)準(zhǔn),不再實行除外收費,不得另外收取醫(yī)療器械費用。同一次診療服務(wù),同一服務(wù)項目的特需服務(wù)項目與基本目錄項目不得同時收費。
公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照特需醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容向患者提供服務(wù)和收費,要落實知情同意制度,由患者自愿選擇,不得暗示或變相強制患者接受特需醫(yī)療服務(wù)。公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按規(guī)定做好價格公示工作,未公示的特需服務(wù)項目和價格,醫(yī)療機構(gòu)不得收費。