國家發(fā)展和改革委員會6日宣布：我國將全面推進醫(yī)療服務(wù)價格，到2020年基本理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。公立醫(yī)療機構(gòu)提供的特需醫(yī)療服務(wù)和其他市場競爭充分、個性化需求較強的醫(yī)療服務(wù)實行市場調(diào)節(jié)價。

　　經(jīng)國務(wù)院同意，國家發(fā)展改革委會同國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、財政部日前發(fā)出《推進醫(yī)療服務(wù)價格改革的意見》?！兑庖姟访鞔_，醫(yī)療服務(wù)價格實行分類管理，公立醫(yī)療機構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)實行政府指導(dǎo)價；非公立醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)，落實市場調(diào)節(jié)價政策。

　　發(fā)展改革委經(jīng)濟研究所研究員劉樹杰說，繼藥品價格改革之后，全面推進醫(yī)療服務(wù)價格改革，其目的是改變扭曲的醫(yī)療機構(gòu)收入結(jié)構(gòu)，推動醫(yī)療機構(gòu)建立科學(xué)合理的補償機制。作為綱領(lǐng)性文件，《意見》為醫(yī)療服務(wù)價格改革的推進奠定了框架基礎(chǔ)。

　　《意見》強調(diào)，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”要求，積極穩(wěn)妥推進醫(yī)療服務(wù)價格改革，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，同步強化價格與醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等相關(guān)政策銜接聯(lián)動，逐步建立分類管理、動態(tài)調(diào)整、多方參與的價格形成機制，確保醫(yī)療機構(gòu)良性運行、醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾負擔(dān)總體不增加。

　　《意見》要求，圍繞公立醫(yī)院綜合改革，統(tǒng)籌考慮取消藥品加成及當(dāng)?shù)卣a償政策，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。重點提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗等價格。在此基礎(chǔ)上，通過規(guī)范診療行為，降低藥品、耗材等費用騰出空間，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。

　　根據(jù)《意見》，國家負責(zé)制定全國醫(yī)療服務(wù)項目技術(shù)規(guī)范，統(tǒng)一項目名稱和服務(wù)內(nèi)容。各地據(jù)此確定醫(yī)療服務(wù)收費的具體項目。逐步減少按項目收費數(shù)量，擴大按病種、按服務(wù)單元收費范圍。各地要加強醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)管和醫(yī)藥費用控制，合理確定本地區(qū)醫(yī)藥費用總量，明確控費指標，確保區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用不合理增長得到有效控制。建立全方位、多層次的價格監(jiān)督機制。

　　關(guān)注

　　改革后患者負擔(dān)會增加嗎？

　　確?；颊哓摀?dān)總體不增加，是改革重要原則之一

　　浙江省紹興市中心醫(yī)院是一家縣級公立醫(yī)院。作為公立醫(yī)院改革的試點醫(yī)院，這家醫(yī)院于2011年開始采取藥品零差率，藥品以進價銷售給患者，并對醫(yī)療服務(wù)價格進行了調(diào)整。

　　糖尿病住院患者孫小芳告訴記者，他已經(jīng)住院8天，截至目前花了6000多元，新農(nóng)合報銷后，自己要支付2000多元。

　　“胰島素過去一支104元，現(xiàn)在降到一支82元，新農(nóng)合報銷后，自付只要16.4元。”這位73歲的老人說，“過去報銷比例只有30％，有病也不敢住院。現(xiàn)在新農(nóng)合報銷比例提高到82％，住院也負擔(dān)得起了?！?/p>

　　根據(jù)《意見》，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”要求，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，同步強化價格與醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療等相關(guān)政策銜接聯(lián)動。改革要確保醫(yī)療機構(gòu)良性運行、醫(yī)保基金可承受、群眾負擔(dān)總體不增加。

　　“確?；颊哓摀?dān)總體不增加，這是改革的重要原則之一?！眹野l(fā)改委有關(guān)負責(zé)人說。

　　杭州市公立醫(yī)院改革中，將門診診查費從1.2元升至10元，但患者只需要支付1元，其余9元由醫(yī)保支付?；颊叩馁M用沒有增加，反而有所減少。

　　浙江省物價局副局長韓亞明告訴記者，浙江省在推進公立醫(yī)院綜合改革過程中，以藥品零差率為突破口，除中藥飲片外所有藥品按照實際進價銷售。醫(yī)院由此減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格和政府財政投入等途徑進行補償，患者負擔(dān)總體上不能因此增加?！白尮⑨t(yī)院的公益性充分體現(xiàn)?！彼f。

　　權(quán)威解讀

　　降低大型醫(yī)用設(shè)備 檢查治療檢驗價格

　　——國家發(fā)改委有關(guān)負責(zé)人答記者問

　　問：如何積極穩(wěn)妥推進醫(yī)療服務(wù)價格改革？

　　答：醫(yī)療服務(wù)價格改革涉及面廣、影響大、情況復(fù)雜，因此在改革中必須強化價格與醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療等政策的銜接聯(lián)動，以確保醫(yī)療機構(gòu)良性運行、醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾總體負擔(dān)不增加。

　　一是協(xié)同推進改革，形成政策合力。醫(yī)療服務(wù)價格改革，將與公立醫(yī)院補償機制、薪酬制度、藥品流通體制、醫(yī)保支付、分級診療、醫(yī)療行為監(jiān)管等改革銜接配套，增強改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性。特別強調(diào)醫(yī)保支付、醫(yī)療控費政策必須與醫(yī)療服務(wù)價格改革政策同步出臺、同步實施。

　　二是明確部門分工，落實改革責(zé)任。圍繞改革要求和重點任務(wù)，進一步細化了任務(wù)分工和時間進度，并落實到具體部門。

　　三是穩(wěn)步有序?qū)嵤?，及時完善政策。要求加強整體謀劃，把握好時機、節(jié)奏和力度，分步實施，有序推進，同時加強跟蹤評估，對改革中出現(xiàn)的新問題要及時研究分析，提出解決的政策措施，以確保改革平穩(wěn)實施，防止價格異常波動。

　　問：如何合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系？

　　答：醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整工作是推進醫(yī)療服務(wù)價格改革的一項重要內(nèi)容。改革充分考慮到社會和群眾承受能力，采取了分步實施、穩(wěn)步推進的方式。

　　一是圍繞公立醫(yī)院綜合改革，取消公立醫(yī)院藥品加成，對于取消藥品加成減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格彌補一部分，并采取有升有降的結(jié)構(gòu)性調(diào)整。

　　二是逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機制，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，最終實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系基本理順的目標。重點是降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗價格，提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)。

　　問：對實行市場調(diào)節(jié)價的部分醫(yī)療服務(wù)價格如何有效監(jiān)管？

　　答：按照改革要求，醫(yī)療服務(wù)價格將實行分類管理，對部分醫(yī)療服務(wù)實行市場調(diào)節(jié)價管理。總體上看，價格將保持基本穩(wěn)定，不會出現(xiàn)大幅波動。

　　一是放開價格的主要是公立醫(yī)療機構(gòu)提供的市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫(yī)療服務(wù)。這部分項目的數(shù)量比較少，非公立醫(yī)療機構(gòu)也在提供，患者選擇面廣，市場競爭強。

　　二是明確要求醫(yī)療機構(gòu)要遵循公平、合法和誠實信用的原則，合理制定和調(diào)整實行市場調(diào)節(jié)價的醫(yī)療服務(wù)價格，并保持相對穩(wěn)定。同時，建立全方位、多層次的價格監(jiān)督機制，發(fā)揮12358價格監(jiān)管平臺作用，嚴厲查處各種亂收費行為。

　　三是對于這部分服務(wù)項目，已要求醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)綜合考慮醫(yī)療服務(wù)成本以及社會各方面承受能力等因素，合理確定醫(yī)保支付標準，引導(dǎo)價格合理形成。