
一年一度的國家醫(yī)保藥品目錄調整,始終牽動著萬千百姓的心。
12月7日,在2025創(chuàng)新藥高質量發(fā)展大會上,新版國家醫(yī)保藥品目錄及首版商保創(chuàng)新藥目錄正式發(fā)布,114種藥品成功納入醫(yī)保、19種新藥進商保創(chuàng)新藥目錄,對參保人“藥籃子”全面升級。
兩份藥品清單,讓新藥、好藥更加觸手可及。
聚焦臨床急需、醫(yī)??韶摀M醫(yī)保的114種藥品中,有36個腫瘤用藥、12個糖尿病等慢性病用藥、13個抗感染類藥品、10個罕見病用藥等,29種臨床用不上、或有更好替代的藥品被調出目錄。
一些能夠彌補基本醫(yī)保保障空白的藥品進入醫(yī)保目錄,用于治療三陰性乳腺癌的蘆康沙妥珠、胰腺癌用藥伊立替康脂質體、套細胞淋巴瘤用藥匹妥布替尼片等“救命藥”入圍;一年僅需兩針就可以有效降低血脂水平的英克司蘭鈉、糖尿病用藥替爾泊肽等慢性病新藥也進了醫(yī)保。
此次調整中,一款用于治療KRAS靶點肺癌的新藥格外引人關注,這款藥有多新?它在2025年5月剛剛獲批。
查詢新版醫(yī)保藥品目錄,不乏剛獲批不久的新藥,如流感用藥昂拉地韋片、瑪舒拉沙韋片等。此次調整有50種藥品為一類創(chuàng)新藥,創(chuàng)新藥正以更快速度惠及患者。
人力資源社會保障部工傷保險司司長鄭玄波介紹,此次調整后,新版國家醫(yī)保目錄內藥品總數增至3253種,其中西藥1857種、中成藥1396種。
近年來,醫(yī)保目錄持續(xù)擴容,但部分救急、救命的創(chuàng)新藥在剛上市時價格高昂,基本醫(yī)保目錄難以覆蓋,不少患者依然難以負擔。
今年,對這些患者來說,也許希望能夠被重新定義。
聚焦創(chuàng)新程度高、臨床價值大、患者獲益顯著且超出基本醫(yī)保保障范圍的創(chuàng)新藥,商保創(chuàng)新藥目錄納入了CAR-T、TCE療法、雙特異性抗體等靶點腫瘤藥物,也有短腸綜合征、戈謝病等罕見病藥物,阿爾茨海默癥治療藥物等,共計19種新藥。
國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務管理司司長黃心宇介紹,商保創(chuàng)新藥目錄內的藥品,雖然醫(yī)保不予報銷,但對于商保創(chuàng)新藥目錄藥品給予“三除外”支持,即不納入基本醫(yī)保自費率指標、不納入集采中選可替代品種監(jiān)測、相關商業(yè)健康保險保障范圍內的創(chuàng)新藥應用病例可不納入按病種付費范圍。
“在相關政策支持下,患者可以用上急需的藥品,如果購買了相應的商業(yè)保險產品還能報銷更多醫(yī)藥費用?!秉S心宇說。
每一種新藥準入,都是一次對生命的“托舉”,每一次目錄調整,也是對藥品市場格局的洗牌。
作為我國首款獲批上市的CAR-T細胞治療藥品,阿基侖賽主要用于治療成年患者的復發(fā)或難治性大B細胞淋巴瘤,曾經一針市場售價超過100萬元,今年進入了首版商保創(chuàng)新藥目錄。
“這對我們來說是一次利好,也會讓更多患者受益?!睆托莿P瑞董事長張文杰表示,未來將深化與保險機構的合作,推動目錄內藥品進入更多惠民保和商保產品中,推動更多創(chuàng)新成果落地。
對藥企而言,目錄是“指揮棒”?;踞t(yī)保目錄傾向臨床急需藥,以億萬參保人為統(tǒng)一購買人,吸引企業(yè)聚焦未滿足的用藥需求;商保目錄接納高值創(chuàng)新藥,讓企業(yè)敢于沉下心搞研發(fā),不再為回報的不確定性而躊躇。
“我們深切地感受到,近年來醫(yī)保政策對創(chuàng)新藥的支持,已從理念落地為行動?!睆V東眾生藥業(yè)股份有限公司副董事長張玉沖說,這份政策紅利讓企業(yè)得以卸下顧慮、潛心研發(fā),全力攻關更多惠及百姓的新藥、好藥。
小小藥片,牽系著百姓健康,關系著企業(yè)發(fā)展,影響著行業(yè)未來。
國家醫(yī)保局有關負責人介紹,8年來,國家基本醫(yī)保目錄已經累計新增949種藥品,醫(yī)?;馂閰f(xié)議期內談判藥支出4600億元,拉動銷售超過6000億元,推動醫(yī)藥市場更新迭代。
截至目前,2025年我國批準上市的創(chuàng)新藥已經達到69個;2025年1至10月,我國創(chuàng)新藥海外授權超100筆,金額突破1000億美元……在政策的支持下,我國創(chuàng)新藥正在加速跑。
“近年來,中國已成為跨國制藥企業(yè)的重要戰(zhàn)略市場,創(chuàng)新藥加速獲批,并實現醫(yī)保準入?!倍Y來集團副總裁兼中國總經理德赫蘭說,未來將更加堅定地植根中國,努力實現創(chuàng)新共享。
保障的溫度,只有落在實處,才能真正溫暖患者心頭。
據悉,新版國家醫(yī)保藥品目錄及首版商保創(chuàng)新藥目錄將于2026年1月1日起正式實施。
讓救命藥托舉更多希望,讓常用藥更加實惠,一年一度的醫(yī)保目錄調整,努力讓“有藥可用”照進現實,照亮每一個與疾病賽跑的人。