珠人社〔2017〕184號

橫琴新區(qū)社會事務局，各區(qū)（功能區(qū)）人力資源社會保障局（社會保障和公共事業(yè)局），市社會保險基金管理中心，市社會保障（市民）卡管理中心，補充醫(yī)療保險承辦機構，醫(yī)療保險各定點醫(yī)藥機構：

　　根據珠海市基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險的相關規(guī)定，現就明確補充醫(yī)療保險特定重大疾病就醫(yī)管理的有關問題通知如下：

　　一、參保人應在市內選擇二級及以上醫(yī)療保險定點醫(yī)院就醫(yī)，其發(fā)生的符合補充醫(yī)療保險規(guī)定的自費藥（以下統稱自費藥）費用，補充醫(yī)療保險按規(guī)定支付。參保人辦理了常住異地和市外轉診手續(xù)的應在選定的二級及以上當地醫(yī)療保險定點醫(yī)院就醫(yī)。

　　二、參保人就醫(yī)的定點醫(yī)院無相應自費藥時，憑醫(yī)院醫(yī)保管理部門出具的外購藥物證明和專科醫(yī)生處方，在本市定點零售藥店購藥發(fā)生的費用，補充醫(yī)療保險按規(guī)定支付。其中，參保人購買已實行慈善機構（生產商）慈善贈藥的自費藥，需到符合以下條件的本市定點零售藥店，并實行聯網結算：

　　（一）與慈善機構（生產商）簽訂贈藥協議（授權書），并經市社會保險經辦機構備案。

　　（二）屬慈善贈藥協議（授權書）約定的自費藥。

　　（三）自費藥價格不高于廣東省全省集中的第三方藥品電子交易平臺（以下簡稱廣東省交易平臺）中標價的。

　　三、本市定點零售藥店與慈善機構或生產商簽訂贈藥協議（授權書）后，應及時將協議（授權書）、廣東省交易平臺中標價等資料送市社會保險經辦機構備案。如贈藥協議（授權書）或價格等有變動，應及時送市社會保險經辦機構備案。

　　四、市社會保險經辦機構應及時向社會公布與慈善機構或生產商簽訂贈藥協議（授權書）的本市定點零售藥店名單及相應的自費藥等信息。

　　五、實施時間

　　本通知自2017年7月1日起施行，有效期至2022年6月30日。

　　                            珠海市人力資源和社會保障局

　　                                  2017年6月21日