各省、自治區(qū)、直轄市人口計生委、計劃單列市、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團人口計生委

　　為貫徹落實《國家人口計生委財政部關(guān)于將三級以上計劃生育手術(shù)并發(fā)癥人員納入計劃生育家庭特別扶助制度的通知》（人口政法[2011]62號）精神，進一步加強和規(guī)范計劃生育手術(shù)并發(fā)癥的鑒定和管理工作，我委制定了《計劃生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定管理辦法（試行）》，現(xiàn)印發(fā)各地，請嚴格遵照執(zhí)行，并將執(zhí)行過程中遇到的問題及時反饋我委。

　　國家人口和計劃生育委員會

　　二0一一年十二月二十二日

　　計劃生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定管理辦法

　　第一章總 則

　　第一條 為加強和規(guī)范計劃生育手術(shù)并發(fā)癥（以下簡稱并發(fā)癥）的鑒定和管理工作，根據(jù)《計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例》，制定本辦法。

　　第二條由國家免費提供的計劃生育手術(shù)引起的并發(fā)癥的鑒定和管理適用本法。本辦法所稱并發(fā)癥，是指計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)及其技術(shù)服務(wù)人員（以下統(tǒng)稱施術(shù)者），依照法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護理規(guī)范、手術(shù)常規(guī)等，實施規(guī)定的計劃生育手術(shù)，而造成受術(shù)者機體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無過錯的不良后果。因施術(shù)者違反計劃生育技術(shù)服務(wù)規(guī)范等實施計劃生育手術(shù)造成受術(shù)者人身損害的，不屬于并發(fā)癥，按相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定處理。

　　第三條 本辦法規(guī)定的計劃生育手術(shù)包括：
　 （一）放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項醫(yī)學(xué)檢查；
　 （二）放置、取出皮下埋植劑術(shù)及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項醫(yī)學(xué)檢查；
　 （三）人工終止妊娠術(shù)及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項醫(yī)學(xué)檢查；
　 （四）輸卵管結(jié)扎術(shù)及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項醫(yī)學(xué)檢查；
　 （五）輸精管結(jié)扎術(shù)及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項醫(yī)學(xué)檢查；
　 （六）國家人口和計劃生育委員認定的其他計劃生育手術(shù)。

　　第四條 根據(jù)對受術(shù)者造成不良后果的程度，并發(fā)癥分為三級：
　　一級：造成受術(shù)者死亡、重度殘疾或完全喪失生活自理能力的；
　　二級：造成受術(shù)者組織器官損傷導(dǎo)致嚴重功能障礙，或基本生活不能完全自理的；
　　三級：造成受術(shù)者組織器官損傷導(dǎo)致一般功能障礙，或輕度影響生活自理能力的。

　　第五條 縣級以上地方人口和計劃生育行政部門（以下簡稱人口計生部門）負責并發(fā)癥的鑒定管理工作。

　　第六條 并發(fā)癥的鑒定管理，遵循公開、公平、公正的原則；堅持實事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實清楚、定性準確、責任明確、處理得當、程序合法。

　　第二章預(yù)防與處置

　　第七條 施術(shù)者應(yīng)當按照批準的服務(wù)范圍、服務(wù)項目、手術(shù)術(shù)種開展計劃生育技術(shù)服務(wù)，恪守職業(yè)道德和管理制度，嚴格遵守與執(zhí)業(yè)有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、手術(shù)常規(guī)，嚴格掌握手術(shù)適應(yīng)證、禁忌證，規(guī)范醫(yī)療文書書寫和保管，手術(shù)中要求留取的組織標本應(yīng)當進行病理學(xué)檢查。施術(shù)者應(yīng)當制定并落實并發(fā)癥的防范和急救預(yù)案，術(shù)后及時隨訪，最大限度減少并發(fā)癥的發(fā)生。

　　第八條 施術(shù)機構(gòu)應(yīng)當對技術(shù)服務(wù)人員進行相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、手術(shù)常規(guī)的培訓(xùn)和職業(yè)道德教育；應(yīng)當設(shè)置技術(shù)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或配備專（兼）職人員，具體負責本機構(gòu)技術(shù)服務(wù)工作的質(zhì)量監(jiān)督，受理受術(shù)者及其他當事人對計劃生育技術(shù)服務(wù)的投訴，并向其提供咨詢服務(wù)。

　　第九條 施術(shù)者在術(shù)前必須如實向受術(shù)者告知手術(shù)風險等情況，并取得其書面同意。受術(shù)者不具備民事行為能力的，應(yīng)當取得其法定代理人或者監(jiān)護人同意并簽字。

　　第十條 在施術(shù)過程中，發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)受術(shù)者機體組織器官、功能損害等人身損害或人身損害已經(jīng)發(fā)生時，施術(shù)者應(yīng)當及時采取有效措施，積極進行救治，必要時應(yīng)當及時會診或轉(zhuǎn)診，避免或者減輕對受術(shù)者身體健康的損害，防止損害擴大。對輕微的不良后果，應(yīng)當免費給予治療直至痊愈。相關(guān)技術(shù)服務(wù)人員發(fā)現(xiàn)受術(shù)者人身損害，應(yīng)當立即向所在機構(gòu)質(zhì)量監(jiān)控人員報告；質(zhì)量監(jiān)控人員應(yīng)當立即進行調(diào)查、核實，將有關(guān)情況如實向本機構(gòu)負責人報告，并向受術(shù)者及其法定代理人或者監(jiān)護人通報、解釋。

　　第十一條 發(fā)生受術(shù)者死亡或可能為二級以上并發(fā)癥的，相關(guān)醫(yī)療文書應(yīng)當在施術(shù)者與受術(shù)者或其法定代理人或者監(jiān)護人在場的情況下封存和啟封。封存的醫(yī)療文書可以是復(fù)印件，由施術(shù)機構(gòu)保管。疑似藥品、血液制品、器具等引起受術(shù)者機體組織器官、功能損害等人身損害的，雙方當事人應(yīng)當共同對現(xiàn)場實物進行封存。封存的現(xiàn)場實物由施術(shù)機構(gòu)保管；需要啟封時，應(yīng)當有雙方當事人在場。對封存的現(xiàn)場實物需要檢驗的，應(yīng)當由雙方當事人共同指定的法定檢驗機構(gòu)進行檢驗；無法共同指定的，由人口計生部門指定。疑似輸血引起不良后果，需要對血液進行封存保留的，施術(shù)機構(gòu)應(yīng)當通知提供該血液的采供血機構(gòu)派員到達現(xiàn)場。

　　第十二條 施術(shù)者應(yīng)當按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護理記錄等醫(yī)療文書資料。受術(shù)者要求查閱、復(fù)印、復(fù)制前款規(guī)定的醫(yī)療文書資料的，施術(shù)機構(gòu)應(yīng)當提供，并在復(fù)印或復(fù)制資料上加蓋證明印記。嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀、調(diào)換醫(yī)療文書資料和有關(guān)實物。

　　第十三條 發(fā)生受術(shù)者死亡或可能為二級以上的并發(fā)癥，施術(shù)機構(gòu)應(yīng)當在12小時內(nèi)書面報告所在地縣級人口計生部門，報告內(nèi)容包括手術(shù)及搶救經(jīng)過、人身損害現(xiàn)狀、處理情況等?？h級人口計生部門接到上述報告后，應(yīng)當及時組織調(diào)查和技術(shù)指導(dǎo)，逐級向上級人口計生部門報告。發(fā)生受術(shù)者死亡的，在3個工作日內(nèi)報告至國家人口和計劃生育委員會。

　　第十四條 實行并發(fā)癥定期報告制度?？h級人口計生部門應(yīng)當定期統(tǒng)計匯總并發(fā)癥發(fā)生情況，逐級上報至省級人口計生部門。

　　省級人口計生部門應(yīng)當將上年10月1日至當年9月30日本轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的并發(fā)癥匯總，于當年11月30日前上報至國家人口和計劃生育委員會。

　　第十五條 縣級人口計生部門接到計劃生育手術(shù)引起的人身損害報告后，應(yīng)當立即組織處理，提供免費治療。經(jīng)積極治療痊愈的，不按并發(fā)癥處理。

　　第三章受理和鑒定

　　第十六條 并發(fā)癥鑒定實行縣、設(shè)區(qū)的市、省逐級鑒定制度。省級鑒定為終級鑒定?？h級人口計生部門受理并發(fā)癥鑒定的申請，負責組織并發(fā)癥鑒定專家組實施鑒定。具備條件的地方，可以交由醫(yī)學(xué)會組織鑒定。具體辦法由省級人口計生部門確定。

　　  第十七條 受術(shù)者接受國家規(guī)定免費的基本項目的計劃生育手術(shù)后，自知道或者應(yīng)當知道其身體因計劃生育手術(shù)導(dǎo)致不良后果之日起1年內(nèi)，可以提出并發(fā)癥鑒定申請。

　　第十八條 戶籍人口和流動人口申請并發(fā)癥鑒定的，可以依照本辦法向施術(shù)機構(gòu)所在地的縣級人口計生部門提出并發(fā)癥鑒定書面申請。受術(shù)者申請并發(fā)癥鑒定，應(yīng)當提供身份證明、婚姻證明、接受計劃生育手術(shù)的證明，并填寫并發(fā)癥鑒定申請表。施術(shù)機構(gòu)申請并發(fā)癥鑒定，應(yīng)當提供機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證明、施術(shù)人員資質(zhì)證明，并填寫并發(fā)癥鑒定申請表。

　　第十九條 下述人員可作為并發(fā)癥鑒定申請人：
　?。ㄒ唬┦苄g(shù)者本人；
　?。ǘ┦苄g(shù)者的法定代理人或者監(jiān)護人；
　　（三）施術(shù)機構(gòu)。

　　第二十條有下列情形之一的，不屬于本辦法受理范圍：
　?。ㄒ唬┎粚儆趪乙?guī)定的基本計劃生育手術(shù)項目的；
　?。ǘ┪匆婪ㄈ〉脠?zhí)業(yè)許可的機構(gòu)或人員施行計劃生育手術(shù)造成的；
　?。ㄈ┎荒芴峁┯嘘P(guān)證明材料的；
　?。ㄋ模﹁b定結(jié)論不服，在有效時限內(nèi)未申請上級鑒定的。

　　第二十一條申請人提出并發(fā)癥鑒定申請，同時又提出計劃生育技術(shù)服務(wù)事故鑒定申請的，在計劃生育技術(shù)服務(wù)事故鑒定結(jié)束前，暫緩并發(fā)癥鑒定受理；既提出并發(fā)癥鑒定申請，又向人民法院提起訴訟的，并發(fā)癥鑒定受理部門不予受理；已經(jīng)受理的，應(yīng)當終止程序。

　　第二十二條縣級人口計生部門應(yīng)當在接到并發(fā)癥鑒定申請之日起10個工作日內(nèi)完成審查工作。對需要進行并發(fā)癥鑒定的，簽署意見并在10個工作日內(nèi)組織雙方當事人成立同級并發(fā)癥鑒定專家組鑒定；不予受理的，應(yīng)當書面通知申請人并說明理由。

　　第二十三條并發(fā)癥鑒定專家組應(yīng)當在收到鑒定委托之日起5個工作日內(nèi)一次性告知申請鑒定的當事雙方提交鑒定所需資料。當事雙方應(yīng)當在接到通知之日起10個工作日內(nèi)如實提供資料。鑒定專家組應(yīng)當讓當事雙方對對方提交材料的真實性、完整性進行認定。施術(shù)機構(gòu)不提供資料的，由受理并發(fā)癥鑒定的人口計生部門督促執(zhí)行。

　　第二十四條承擔并發(fā)癥技術(shù)鑒定的鑒定專家組自收齊鑒定材料之日起60個工作日內(nèi)完成鑒定。雙方當事人應(yīng)當積極配合并發(fā)癥鑒定工作，任何一方不予配合，且影響并發(fā)癥技術(shù)鑒定的，應(yīng)當承擔相應(yīng)責任。

　　第二十五條人口計生部門應(yīng)當設(shè)立專家?guī)欤瑢＜規(guī)斐蓡T應(yīng)當具備下列條件：
　?。ㄒ唬┱J真負責、秉公辦事；
　?。ǘ┘夹g(shù)水平高、臨床經(jīng)驗豐富、熱心計劃生育事業(yè)；
　?。ㄈ┇@得高級技術(shù)職稱3年以上；
　?。ㄋ模┙】禒顩r能夠勝任并發(fā)癥鑒定工作。

　　第二十六條 組織鑒定的人口計生部門根據(jù)并發(fā)癥鑒定申請所涉及的學(xué)科專業(yè)，確定鑒定專家組的構(gòu)成和人員數(shù)。鑒定專家組組成人數(shù)應(yīng)當為3人以上，且為單數(shù)。并發(fā)癥鑒定涉及多學(xué)科的，其中主要學(xué)科的專家不得少于鑒定專家組成員的二分之一。

　　第二十七條 人口計生部門應(yīng)當提前5個工作日通知雙方當事人，在指定時間、指定地點，從專家?guī)熘须S機抽取鑒定專家組成員。人口計生部門應(yīng)當對專家?guī)斐蓡T進行編號，并主持雙方當事人隨機抽取。人口計生部門組織雙方當事人隨機各抽取相同數(shù)量的專家，最后1名專家由人口計生部門抽取。涉及死因的，應(yīng)當有法醫(yī)參加鑒定專家組。人口計生部門應(yīng)當提前5個工作日，將鑒定會的時間、地點、要求等事項書面通知鑒定專家組成員和雙方當事人。

　　第二十八條鑒定專家組成員和組織鑒定的人口計生部門工作人員有下列情形之一的，應(yīng)當回避，當事人也可以口頭或書面方式申請其回避：
　　（一）是并發(fā)癥申請鑒定當事雙方或者當事雙方的近親屬的；
　?。ǘ┡c并發(fā)癥申請鑒定有直接利害關(guān)系的；
　　（三）與并發(fā)癥申請鑒定當事雙方有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的。

　　第二十九條鑒定專家推選1名組長主持技術(shù)鑒定，鑒定由鑒定專家組組長主持，遵循獨立鑒定原則，實行合議制，按照以下程序進行：
　?。ㄒ唬┤娌榭词中g(shù)記錄及相關(guān)資料；
　?。ǘ╇p方當事人在規(guī)定的時間內(nèi)分別陳述意見和理由。陳述順序由申請方開始；
　?。ㄈ╄b定專家組成員根據(jù)鑒定需要可以提問，當事人應(yīng)當如實回答。必要時，可以對受術(shù)者進行現(xiàn)場醫(yī)學(xué)檢查；
　?。ㄋ模╇p方當事人退場；
　?。ㄎ澹╄b定專家組進行合議；
　?。┙?jīng)合議，根據(jù)半數(shù)以上鑒定專家組成員的一致意見形成鑒定結(jié)論。鑒定專家組成員在鑒定結(jié)論上逐一簽名。鑒定專家組對鑒定結(jié)論的技術(shù)內(nèi)容負責。鑒定專家組成員對鑒定結(jié)論的不同意見，應(yīng)當予以注明。鑒定專家組在鑒定期間履行職責；非鑒定期間，任何單位或者個人意見不作為并發(fā)癥鑒定依據(jù)。鑒定專家應(yīng)當嚴格執(zhí)行鑒定程序，嚴守鑒定紀律，不得接受或向當事人索要財物或其它利益，確保鑒定結(jié)論的客觀、公正。交由醫(yī)學(xué)會鑒定的，人口計生部門可派員旁聽鑒定過程。

　　第三十條 鑒定結(jié)論由鑒定專家組做出后，鑒定專家組制作《計劃生育手術(shù)并發(fā)癥技術(shù)鑒定書》。
并發(fā)癥技術(shù)鑒定書包括下列主要內(nèi)容：
　  （一）雙方當事人的基本情況及申請鑒定要求；
　  （二）當事人提交的材料和鑒定專家組的調(diào)查材料；
　  （三）對鑒定過程的說明；
　　（四）分析說明手術(shù)行為是否違反法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、手術(shù)常規(guī)等；
　  （五）并發(fā)癥等級；
　　（六）對并發(fā)癥人員的醫(yī)學(xué)建議。
　　鑒定書應(yīng)當對上述第四款內(nèi)容的認定詳細說明理由；經(jīng)鑒定為并發(fā)癥的，鑒定書應(yīng)當包括上述第五、六項內(nèi)容。

　　第三十一條 承擔技術(shù)鑒定的鑒定專家組應(yīng)當將并發(fā)癥技術(shù)鑒定結(jié)論及有關(guān)資料，在5個工作日內(nèi)移交委托技術(shù)鑒定的縣級人口計生部門。收到并發(fā)癥技術(shù)鑒定書后，縣級人口計生部門對鑒定程序進行審核。經(jīng)審核，發(fā)現(xiàn)不符合本辦法規(guī)定的，應(yīng)當要求重新組織鑒定，重新鑒定時不再收取鑒定費。經(jīng)審核合格的，應(yīng)當填寫《計劃生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定結(jié)論通知書》，并在20個工作日內(nèi)送達雙方當事人。

　　第三十二條 當事一方對本次鑒定結(jié)論不服的，可在接到鑒定結(jié)論通知之日起20個工作日內(nèi)，提出要求上一級人口計生部門鑒定的書面申請，交受理本次鑒定的人口計生部門。組織鑒定的人口計生部門在收到申請后10個工作日內(nèi)，將有關(guān)材料報送上一級人口計生部門。設(shè)區(qū)的市級鑒定和省級鑒定的程序，參照縣級鑒定程序進行。施術(shù)機構(gòu)對鑒定結(jié)論不服的，或已鑒定為并發(fā)癥的受術(shù)者，在申請上級部門鑒定期間，不影響并發(fā)癥當事人的治療等費用按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。在上級鑒定確定為并發(fā)癥的，申請期間發(fā)生的與并發(fā)癥診治有關(guān)的治療等費用，按并發(fā)癥對待。

　　第三十三條并發(fā)癥鑒定的收費標準，參照當?shù)蒯t(yī)療事故鑒定收費標準，由省級人口計生部門商同級物價管理部門制定。申請人應(yīng)當預(yù)先繳納計劃生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定費。經(jīng)鑒定屬于并發(fā)癥的，鑒定費由人口和計劃生育事業(yè)經(jīng)費列支，申請人已預(yù)繳的鑒定費應(yīng)當予以退還；經(jīng)鑒定不屬于并發(fā)癥的，鑒定費由申請人承擔。

　　第四章行政處理

　　第三十四條 并發(fā)癥的行政處理工作統(tǒng)一由縣級人口計生部門負責。經(jīng)鑒定不屬于并發(fā)癥的，應(yīng)當對當事人做好解釋工作。

　　第三十五條 經(jīng)鑒定屬于并發(fā)癥的人員，提供免費治療和特別扶助。

　　第三十六條 并發(fā)癥的治療實行免費定點治療、定期復(fù)查，直到治愈或醫(yī)療終結(jié)。
　　并發(fā)癥治療定點單位由受理并發(fā)癥申請的縣級人口計生部門指定，并報省級人口計生部門備案。
     流動人口在現(xiàn)居住地接受計劃生育手術(shù)發(fā)生并發(fā)癥的，如需回戶籍所在地治療的，可由施術(shù)機構(gòu)所在地縣級人口計生部門商戶籍所在地縣級人口計生部門指定并發(fā)癥定點治療單位，并由戶籍所在地人口計生部門承擔治療費用。對于治愈或醫(yī)療終結(jié)有爭議的，按照并發(fā)癥鑒定程序進行鑒定。
　　并發(fā)癥診治費用按照《關(guān)于妥善解決城鎮(zhèn)職工計劃生育手術(shù)費用問題的通知》（勞社部發(fā)〔1999〕32號）、《關(guān)于落實向農(nóng)村實行計劃生育的育齡夫妻免費提供避孕節(jié)育技術(shù)服務(wù)的通知》（國計生發(fā)〔2001〕127號）有關(guān)規(guī)定處理。

　　第三十七條 并發(fā)癥鑒定與處理的有關(guān)資料由受理的縣級人口計生部門統(tǒng)一歸檔保存，保存期限不得少于30年。

　　第五章法律責任

　　第三十八條 并發(fā)癥鑒定的申請、受理、審查、鑒定、處理等過程中違反本辦法的規(guī)定，有下列情形之一的，由所在地人口計生部門給予行政處分或紀律處分。

　?。ㄒ唬┪醇皶r組織處理計劃生育手術(shù)發(fā)生的人身損害情況；
        （二）應(yīng)當受理并發(fā)癥鑒定申請，未受理的；
　?。ㄈ┡撟骷?、徇私舞弊或出具虛假鑒定文書的；
　?。ㄋ模┧饕p方或一方當事人財物或者其它利益的。人口計生部門違反規(guī)定，批準不具備規(guī)定條件的計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)開展計劃生育手術(shù)、計劃生育手術(shù)并發(fā)癥診斷和治療，或者不履行監(jiān)督職責，或者發(fā)現(xiàn)違法行為不予查處，導(dǎo)致計劃生育技術(shù)服務(wù)重大事故發(fā)生的，按照《計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例》第四十二條規(guī)定處理。

　　第三十九條 并發(fā)癥鑒定專家組成員違反本辦法的規(guī)定，在并發(fā)癥鑒定過程中收受申請鑒定當事人財物或者其它利益的、徇私舞弊、弄虛作假的，取消其并發(fā)癥鑒定專家資格，由其所在單位給予行政處分或紀律處分。

　　第四十條 施術(shù)機構(gòu)違反本辦法的規(guī)定，有下列情形之一的，責令其改正；造成不良后果的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員給予行政處分或者紀律處分：
　　（一）未按要求制定并落實并發(fā)癥的防范和急救預(yù)案，術(shù)后未及時隨訪的；
　?。ǘ┌l(fā)現(xiàn)受術(shù)者人身損害時，未采取有效措施，未積極進行救治的；
　?。ㄈ┬g(shù)前未盡到告知義務(wù)，未取得受術(shù)者或者法定代理人或者監(jiān)護人書面同意；
　?。ㄋ模┪窗凑諊蚁嚓P(guān)規(guī)定規(guī)范書寫和妥善保管醫(yī)療文書資料；拒絕為受術(shù)者提供復(fù)印或者復(fù)制醫(yī)療文書資料服務(wù)的；
　?。ㄎ澹┪窗凑毡巨k法的規(guī)定封存、保管和啟封醫(yī)療文書資料和實物，涂改、偽造、隱匿、銷毀、調(diào)換或拒絕提供相關(guān)資料及實物影響鑒定工作的；
　　（六）虛報、瞞報、偽造、篡改并發(fā)癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)，或者未按照本辦法的規(guī)定向其所在地縣級人口計生部門報告并發(fā)癥的。

　　第六章附 則

　　第四十一條 各省、自治區(qū)、直轄市人口計生部門可根據(jù)本辦法制定實施細則。

　　第四十二條 并發(fā)癥鑒定分級標準見附件。

　　第四十三條 本辦法自發(fā)布之日起施行。1990年9月12日發(fā)布的《節(jié)育并發(fā)癥管理辦法（試用）》和《節(jié)育并發(fā)癥鑒定辦法（試用）》（計生廳字〔1990〕172號）同時廢止。

　　附件 計劃生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定分級標準（試行）

　　為了科學(xué)劃分計劃生育手術(shù)并發(fā)癥等級，根據(jù)《計劃生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定管理辦法（試行）》，制定本標準。本標準并非醫(yī)學(xué)意義上的疾病定義或診斷標準，僅限于計劃生育手術(shù)并發(fā)癥的鑒定分級。本標準按人身損害的嚴重程度分為三級。本標準列舉的是通常情況下計劃生育手術(shù)可能導(dǎo)致的人身損害；未列出的，可按照本規(guī)定的原則，鑒定處理。計劃生育手術(shù)導(dǎo)致的人身損害是否屬于并發(fā)癥，須經(jīng)受術(shù)者或施術(shù)機構(gòu)依法申請，根據(jù)《計劃生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定管理辦法（試行）》，判定計劃生育手術(shù)并發(fā)癥的等級。

　　一、一級計劃生育手術(shù)并發(fā)癥
        系指因計劃生育手術(shù)造成受術(shù)者死亡、重度殘疾或完全喪失生活自理能力的。
　　 （一）一級甲等計劃生育手術(shù)并發(fā)癥：死亡，包括手術(shù)當時經(jīng)搶救無效死亡和被鑒定為一級乙等并發(fā)癥后，治療無效死亡。
　　 （二）一級乙等計劃生育手術(shù)并發(fā)癥：重要器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫(yī)療依賴，并且生活完全不能自理。例如造成受術(shù)者下列情形之一的：
　　 1．臨床判定不能恢復(fù)的昏迷；
　　 2．臨床判定自主呼吸功能完全喪失，不能恢復(fù)，靠呼吸機維持

　　二、二級計劃生育手術(shù)并發(fā)癥
　　 系指由計劃生育手術(shù)造成受術(shù)者器官組織損傷導(dǎo)致嚴重功能障礙，或生活不能完全自理的。
　　 （一）二級甲等計劃生育手術(shù)并發(fā)癥：器官功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫(yī)療依賴，或生活大部分不能自理。例如造成受術(shù)者下列情形之一的：
　　 1.已婚未育婦女因計劃生育手術(shù)致子宮缺失，雙側(cè)卵巢缺失或嚴重缺損，存在藥物依賴；
　　 2.雙側(cè)睪丸、附睪嚴重萎縮并喪失功能,存在藥物依賴；
　　 3.因計劃生育手術(shù)引起的敗血癥、羊水栓塞、彌漫性血管內(nèi)凝血、過敏等導(dǎo)致受術(shù)者雙側(cè)腎功能缺失，必須用透析替代治療。

　?。ǘ┒壱业扔媱澤中g(shù)并發(fā)癥：器官缺失或嚴重缺損，有嚴重功能障礙，可能存在特殊醫(yī)療依賴，或生活大部分不能自理。例如造成受術(shù)者下列情形之一的：
　　 1．中期妊娠引產(chǎn)后重度感染或羊水栓塞、氣栓、血栓引起肺功能持續(xù)重度損害；
　　 2．羊水栓塞、中毒性感染引起持續(xù)性心功能不全，心功能四級或心功能三級伴有不能控制的嚴重心律失常；
　　 3．腎功能部分損害不全失代償；
　　 4．已婚未育婦女因節(jié)育手術(shù)致雙側(cè)輸卵管和/或單側(cè)卵巢缺損，影響生育；
　　 5．已婚未育婦女因人工流產(chǎn)手術(shù)，致子宮內(nèi)膜嚴重損傷伴繼發(fā)閉經(jīng)，經(jīng)治療不能恢復(fù)而影響生育；
　　 6．已婚未育婦女子宮頸裂傷、宮頸陰道段伴后穹隆裂傷、子宮破裂，經(jīng)修補后宮頸機能不全影響生育。

　?。ㄈ┒壉扔媱澤中g(shù)并發(fā)癥：器官缺失或嚴重缺損，有嚴重功能障礙，可能存在特殊醫(yī)療依賴，或生活部分不能自理。例如造成受術(shù)者下列情形之一的：
　　 1．持續(xù)性心功能不全，心功能三級或心功能二級伴有不能控制的嚴重心律失常；
　　 2．一側(cè)有功能腎缺失或腎功能完全喪失，對側(cè)腎功能不全代償；
　　 3．永久性輸尿管或膀胱造瘺。

　?。ㄋ模┒壎〉扔媱澤中g(shù)并發(fā)癥：存在嚴重功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成受術(shù)者下列情形之一的：
　　 1.皮下埋植等手術(shù)造成受術(shù)者單肢肌力II 級，臨床判定不能恢
復(fù)的；
　　 2.雙側(cè)睪丸萎縮，血清睪丸酮水平低于正常范圍，并伴中度功能障礙。

　　三、三級計劃生育手術(shù)并發(fā)癥
　　 系指由計劃生育手術(shù)造成受術(shù)者組織器官損傷導(dǎo)致一般功能障礙，或輕度影響生活自理能力的。

　?。ㄒ唬┤壖椎扔媱澤中g(shù)并發(fā)癥：較重功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成受術(shù)者下列情形之一的：
　　 1．中期妊娠引產(chǎn)引起臟器損傷導(dǎo)致大、小便障礙；
　　 2．皮下埋植引起單肢肌力Ⅲ級，臨床判定不能恢復(fù)

　?。ǘ┤壱业扔媱澤中g(shù)并發(fā)癥：器官大部分缺損，有中度功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成受術(shù)者下列情形之一的：
　　 1．腎功能輕度減退；
　　 2．一側(cè)睪丸萎縮，伴輕度功能障礙。

　?。ㄈ┤壉扔媱澤中g(shù)并發(fā)癥：器官部分缺損，有輕度功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成受術(shù)者下列情形之一的：
　　 1．持續(xù)性心功能不全，心功能二級；
　　 2．已育婦女雙側(cè)輸卵管缺損；
　　 3．已育婦女子宮內(nèi)膜嚴重損傷，繼發(fā)閉經(jīng)；
　　 4．已育婦女子宮缺失；
　　 5．輸精管結(jié)扎術(shù)后附睪淤積癥影響正常生活；
　　 6．輸精管結(jié)扎術(shù)后痛性結(jié)節(jié)影響正常生活。

　?。ㄋ模┤壎〉扔媱澤中g(shù)并發(fā)癥：器官部分缺損，有輕度功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成受術(shù)者下列情形之一的：
　　 1．同側(cè)卵巢和輸卵管缺失，伴輕度功能障礙；
　　 2．單側(cè)肌力Ⅳ級，臨床判定不能恢復(fù)。

　　五）三級戊等計劃生育手術(shù)并發(fā)癥：器官部分缺損，有輕微功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成受術(shù)者下列情形之一的：
　　 1．術(shù)后感染，久治未愈；
　　 2．術(shù)后腸粘連，久治未愈；
　　 3．術(shù)后引起盆腔靜脈淤血癥、大網(wǎng)膜粘連綜合癥等。

　　四、不按計劃生育手術(shù)并發(fā)癥處理的情形
　　 計劃生育手術(shù)引起受術(shù)者輕微不良后果，經(jīng)積極治療痊愈的，不按并發(fā)癥處理，其治療費用按照計劃生育手術(shù)基本項目免費原則解決。例如下列情形之一的：
　　 （一）計劃生育手術(shù)引起陰道出血過多、內(nèi)出血或血腫、膿腫、切口疝等，需附加治療的；
　　 （二）取出宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植劑失敗，再次手術(shù)；
　　 （三）長效避孕方法失敗后的妊娠（包括異位妊娠）；
　　 （四）終止妊娠手術(shù)失敗，再次手術(shù)；
　　 （五）組織器官輕度損傷，行修補術(shù)后無功能障礙；
　　 （六）宮內(nèi)節(jié)育器異位子宮外或完全嵌頓肌層，經(jīng)手術(shù)取出后，
無其他不良后果；
　　 （七）輸卵管絕育夾脫落。