關(guān)于加快推進(jìn)我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)

市級(jí)統(tǒng)籌工作的通知

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各地級(jí)以上市人民政府，省政府各部門(mén)、各直屬機(jī)構(gòu)：

　　為進(jìn)一步加快我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作，根據(jù)《中共廣東省委廣東省人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》（粵發(fā)〔2009〕16號(hào)）、《廣東省人民政府關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）的通知》（粵府〔2009〕139號(hào)）等文件精神，經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)就有關(guān)問(wèn)題通知如下：

　　一、各有關(guān)市和有關(guān)部門(mén)要按照省政府確定的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)工作目標(biāo)，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。各市要將上述工作納入政府工作重點(diǎn)，認(rèn)真跟蹤檢查落實(shí)。各有關(guān)部門(mén)要互相配合，明確職責(zé)分工，市級(jí)人力資源社會(huì)保障部門(mén)要做好基金測(cè)算、方案制訂和基金管理工作；財(cái)政部門(mén)要完善基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)管理辦法。省人力資源社會(huì)保障廳、財(cái)政廳要加強(qiáng)工作指導(dǎo)和監(jiān)督檢查，及時(shí)協(xié)調(diào)處理好各市工作中的困難和問(wèn)題。

　　二、各地級(jí)以上市要在全市范圍內(nèi)執(zhí)行統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)政策，并結(jié)合實(shí)際合理確定全市統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及待遇計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)。

　　三、各地級(jí)以上市要將基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專(zhuān)戶(hù)管理，由市統(tǒng)籌使用。地級(jí)以上市財(cái)政部門(mén)、人力資源社會(huì)保障部門(mén)要根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度有關(guān)規(guī)定，統(tǒng)一基金管理制度，統(tǒng)一編制基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金收支預(yù)決算并組織實(shí)施，建立基金征繳、支出的激勵(lì)約束和責(zé)任分擔(dān)機(jī)制。要加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金管理監(jiān)督，強(qiáng)化基金核算和內(nèi)控，建立健全基金運(yùn)行分析和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，保障基金安全運(yùn)行。

　　四、各地級(jí)以上市要制訂全市統(tǒng)一的業(yè)務(wù)經(jīng)辦管理服務(wù)流程和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店服務(wù)管理及考核辦法。參保人員可以在全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選擇就醫(yī)，實(shí)行直接結(jié)算。要科學(xué)制訂市級(jí)統(tǒng)籌的各項(xiàng)管理辦法和工作程序，強(qiáng)化縣（市、區(qū)）一級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理責(zé)任，并建立相應(yīng)的考核獎(jiǎng)懲機(jī)制。

　　五、各地級(jí)以上市要加快推進(jìn)建設(shè)全市統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，健全覆蓋全市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，并加強(qiáng)對(duì)縣（市、區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。要加快推廣社會(huì)保障卡，按照全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，逐步實(shí)現(xiàn)全省醫(yī)療保險(xiǎn)“一卡通”結(jié)算目標(biāo)。

　　六、未實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的地級(jí)以上市，要在2010年7月底前制訂具體實(shí)施方案并報(bào)省人力資源社會(huì)保障廳、財(cái)政廳備案，2010年9月底前正式組織實(shí)施，確保2010年年底前基本實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌。已實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌的地級(jí)以上市，要根據(jù)本通知要求，進(jìn)一步完善政策，細(xì)化工作措施，不斷提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)制度運(yùn)行水平。

　　各地在推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌過(guò)程中遇到的問(wèn)題，請(qǐng)徑向省人力資源社會(huì)保障廳、財(cái)政廳反映。

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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　廣東省人民政府辦公廳

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 二○一○年七月九日