3月6日，筆者從廣東省醫(yī)療保障局獲悉，2018年底，全省基本醫(yī)療保險參保人達(dá)10616萬人，覆蓋率超過98%。截至2018年底，跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線925家，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算惠及16萬人次。

　　廣東省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補(bǔ)助提升至490元/人

　　近年來，廣東省不斷提升全民醫(yī)保質(zhì)量，積極推進(jìn)醫(yī)保城鄉(xiāng)一體化改革，促進(jìn)我省醫(yī)療保障體系更加公平更可持續(xù)發(fā)展。去年10月，廣東新組建成立省醫(yī)療保障局，整合醫(yī)療保障管理職能，實現(xiàn)“一個部門管醫(yī)?！?，更有利于提高醫(yī)保管理效率，鞏固醫(yī)改成果，促進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動”。

　　2018年，廣東省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從450元/人提高到490元/人。全省職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院政策范圍內(nèi)報銷比例分別達(dá)87%和76%，位居全國前列。全面建立門診特定病種和普通門診統(tǒng)籌制度，納入醫(yī)保支付的藥品超過3000種，保障了參保人基本醫(yī)療需求。

　　據(jù)廣東省醫(yī)療保障局介紹，在托底保障功能方面，廣東建立貧困人員參保綠色通道，確保貧困人員應(yīng)保盡保；完善大病保險制度，落實國務(wù)院關(guān)于“將2018年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均新增財政補(bǔ)助的一半用于大病保險”的要求，保障待遇向困難群體和高額醫(yī)療費用群眾傾斜。

　　2018年，全省支出醫(yī)療救助金28億元。困難人員住院醫(yī)療費用救助比例不低于80%，其中對特困供養(yǎng)人員救助比例達(dá)到100%，居全國領(lǐng)先水平。

　　廣東跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)925家

　　2018年，廣東進(jìn)一步深化醫(yī)保支付方式改革。在住院方面，普遍開展按病種分值付費，病種數(shù)平均超過4000種，并對緊密型醫(yī)聯(lián)體實行按照“總額預(yù)付、結(jié)余留用、合理超支補(bǔ)償”原則，采取“總額預(yù)算、按月預(yù)撥、年終清算”的方式支付；在門診方面，主要采用按人頭付費，實施“定額包干、年度結(jié)算”。

　　癌癥藥品一直是備受關(guān)注的重點。去年10月，隨著第三輪國家醫(yī)保準(zhǔn)入的談判結(jié)果出爐，廣東將阿扎胞苷等17種國家談判抗癌藥品納入醫(yī)保報銷目錄。17種新增國家談判抗癌藥品價格平均降幅達(dá)56.7%，新增后我省參保人可報銷抗癌藥達(dá)到115種，進(jìn)一步降低患者用藥負(fù)擔(dān)。

　　在異地就醫(yī)結(jié)算方面，自2015年10月，廣東建成省異地就醫(yī)結(jié)算平臺，打通服務(wù)群眾異地就醫(yī)醫(yī)療結(jié)算的“最后一公里”，全面實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。

　　截至2018年底，全省省內(nèi)異地就醫(yī)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線880家，省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算惠及194萬人次，結(jié)算醫(yī)療費用累計453億元，其中醫(yī)保統(tǒng)籌支付累計244億元。

　　抓緊落實和完善跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，廣東也有先行先試的實踐經(jīng)驗。2017年7月，全省所有統(tǒng)籌區(qū)對接國家異地就醫(yī)平臺。截至2018年底，跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線925家，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算惠及16萬人次，結(jié)算醫(yī)療費用累計36億元，其中醫(yī)保統(tǒng)籌支付累計24億元。